Правильный акцент

Анастасия Машкина
врач-дерматовенеролог, косметолог, Москва

Статья опубликована в журнале "ОБЛИК. Esthetic Guide". – Январь 2021

Работа с молодым лицом — всегда ответственная задача. Обычно оно прекрасно своей индивидуальностью, и врачу-косметологу сделать его шаблонным никак нельзя. Но можно подчеркнуть природное обаяние.

Согласно классификации, принятой ВОЗ, к людям молодого возраста относятся те, кто находится в диапазоне 18–44 года. А вот в соответствии со «Стратегией государственной молодёжной политики», утверждённой распоряжением Правительства РФ 18 декабря 2006 года, к категории «Молодёжь» в России причисляются граждане от 14 до 30 лет.

При разграничении этих понятий в рамках объёма назначаемых процедур я как специалист эстетической медицины больше согласна с возрастным интервалом, утверждённым Правительством РФ. После 32–33 лет пациент становится регулярным посетителем кабинета косметолога с превентивной целью, а к сорока ему уже показан внушительный перечень процедур.

Наибольшее количество пациентов, которое попадает под классическое определение «Молодёжь», находится в возрастном интервале 25–31 год. Действительно, до 25‑ти мало кто задумывается об улучшении своей внешности, а вот после 31‑го — в наличии возрастные изменения, которые нужно профилактировать.

В силу особенностей мимики у молодого пациента может быть достаточно большое количество динамических морщин. Часто именно это становится причиной обращения к врачу-косметологу. И если при работе над ними ботулотоксинами всё более-менее понятно, то при выборе контурной пластики как метода коррекции врача могут подстерегать сложности. В 85% случаев работа с зоной «носогубный треугольник + подбородок» подразумевает введение филлеров. Но на молодых лицах такие динамические морщины подвержены миграции, и при их коррекции мы можем быть не настолько успешны, как при работе со статикой.

Жировые пакеты молодого лица ещё не утратили своего объёма, поэтому нет необходимости в их искусственном восполнении. Основная задача — смещение фокуса внимания за счёт создания правильных акцентов. Так, например, более высокие скулы смягчают восприятие крупного носа или массивной нижней челюсти, а небольшое удлинение подбородка визуально корректирует поджатые губы.

При контурной пластике используется минимальный объём филлера. Исходя из второго принципа, молодое лицо не нуждается в большом объёме филлера, его не следует искусственно «перекраивать».

Связочный аппарат молодого пациента хорошо развит, связки плотные и выполняют свою функцию. В связи с этим не рекомендуется использовать травматичные техники (активную механическую перфорацию, сепарацию и так далее). Молодой пациент зачастую не нуждается в введении филлера с целью поддержки связок. При наличии у молодых пациентов слабости связочного аппарата, что нередко наблюдается при генетических изменениях, предпочтение следует отдать коллагенстимулирующим методикам.

Отдельно следует сказать о времени нахождения филлеров в тканях у молодых пациентов. По статистике (если абстрагироваться от индивидуальных особенностей), эффект от введения филлеров у молодых людей будет более продолжительным, чем у представителей группы старшего возраста. В молодой коже нет выраженного дефицита гиалуроновой кислоты, поэтому и действие гиалуронидазы не столь агрессивно, а биодеградация препарата замедлена. Однако молодые пациенты зачастую имеют высокую скорость метаболизма, которая ещё больше активизируется активными физическими упражнениями, принятием «спортивных» пищевых добавок, частыми резкими перепадами температур. В связи с этим биодеградация может быть довольно быстрой, а эффект, особенно от филлера, введённого поверхностно, будет быстро уходить. К такому повороту событий надо быть готовым и заранее обговаривать с пациентом вопрос дополнительной коррекции.

На фото представлены результаты процедуры контурной пластики у модели Е. 30 лет. Девушка высказала пожелание заострить скулы, сделать их более высокими и очерченными, а также убрать небольшой дефицит объёма в области подбородка.

Объективно мы можем наблюдать у неё небольшое смещение носогубных жировых пакетов к серединной линии, средневыраженные носогубные складки, небольшой дефицит объёма в области подбородка. Скуловая дуга хорошо визуализируется, тонус кожи сохранён. [Рис. 1]

Для процедуры мы выбрали филлеры Cytosial®: 1 мл Cytosial Volume и 1 мл Cytosial Deep Wrinkles.

Учитывая пожелания модели, препарат в области скуловой дуги предполагалось инъецировать в средней и латеральной частях супрапериостально. Здесь наполнителем стал Cytosial Volume, обладающий хорошими волюмизирующими свойствами даже при введении небольшого объёма.

Инъекции проводились иглой 27G перпендикулярно к кости, общий объём введённого филлера составил 0,55 мл на каждую сторону. Филлер вводился болюсно из трёх точек, приблизительно в равных объёмах.

В области подбородка инъекции проводились с по‑ мощью канюли 25G — с целью равномерного распределения филлера и снижения травматизации процедуры. Препаратом выбора стал Cytosial Deep Wrinkles — для создания естественного объёма без эффекта утяжеления. Оптимальный G‑prime Cytosial Deep Wrinkles и хорошая когезивность способствовали равномерному распределению филлера в вертикальном и горизонтальном векторах, восполняя дефицит объёма в подбородочной области, а высокая концентрация ГК (25 мг/мл) позволит препарату дольше оставаться в тканях. [Рис. 3]

На фото «После» мы видим, как молодое красивое лицо девушки приобрело ещё более утончённые и изящные черты. Более чёткая и вертикальная граница скул перенесла зрительный акцент со сместившихся к центру носогубных жировых пакетов и придала полупрофилю аристократический образ. Заострение и лёгкое удлинение подбородочной области сделали нижнюю треть лица эстетически более гармоничной. [Рис. 2]

Статья опубликована в журнале "ОБЛИК. Esthetic Guide". – Январь 2021